➤ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ

Κοδριγκτώνος 22,
Αθήνα, 11257

☎ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ

zorbashlias @ gmail.com
Τηλ. Ραντεβού: 216 900 3421
Κινητό: 693 8414 219

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΑΔΕΝΑ

Σε όλους τους ασθενείς που πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο θυρεοειδούς αδένα η προεγχειρητική χαρτογράφηση λεμφαδένων είναι επιτακτική.

Ο λόγος είναι ότι ένα μεγάλο ποσοστό καρκίνων θυρεοειδούς αδένα έχουν ήδη δώσει λεμφαδενικές μεταστάσεις κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Ο ασθενής πρέπει επομένως να υποβληθεί σε απεικονιστικό έλεγχο που αποσκοπεί στην εξειδικευμένη χαρτογράφηση της περιοχής ώστε να καθοριστεί η έκταση της χειρουργικής επέμβασης και η συναφαίρεση λεμφαδένων στην περίπτωση που η νόσος έχει επινεμηθεί σε αυτούς.

Η χειρουργική του τραχήλου επιτελείται με εξειδικευμένα πρωτόκολλα νευροδιέγερσης ή αλλιώς νευροπαρακολούθησης των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων ( των νεύρων δηλαδή που νευρώνουν τις φωνητικές χορδές) . Ο συγκεκριμένος τρόπος αποτελεί πλέον, παγκοσμίως, την ασφαλέστερη μέθοδο αφού έχει ελαχιστοποιήσει τις επιπλοκές που παρουσίαζαν στο παρελθόν οι ασθενείς που υποβάλλονταν σε τέτοιου είδους χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες μπορεί να ήταν απλές και πρόσκαιρες (βράγχος φωνής) ή καταστροφικές ( αδυναμία αναπνοής-τραχειοστομία).

Η πλήρης και επεξηγηματική προσέγγιση κατά την εξέταση του ασθενούς θα λύσει τυχόν απορίες για τον τρόπο και τις λεπτομέρειες διεξαγωγής των συγκεκριμένων επεμβάσεων.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

Οι παραθυρεοειδείς αδένες εκκρίνουν την παραθορμόνη μια ορμόνη που ρυθμίζει τα επίπεδα ασβεστίου στον οργανισμό .

Όταν ένας ή περισσότεροι παραθυρεοειδείς υπερλειτουργούν, τότε ο ασθενής εμφανίζει τον λεγόμενο πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό , πάθηση η οποία επηρεάζει την ομοιόσταση του ασβεστίου. Η διαταραχή της ομοιοστασίας του ασβεστίου μπορεί με τη σειρά της, μπορεί να συνδυαστεί με κλινικές εκδηλώσεις σε διάφορα συστήματα του οργανισμού , όπως μυοσκελετικό, ουροποιητικό και διαταραχές από την ψυχική σφαίρα.

Ο υπερπαραθυρεοειδισμός διακρίνεται, ανάλογα με την αιτιολογία του σε πρωτοπαθή, δευτεροπαθή ή και τριτοπαθή, σε κάθε περίπτωση όμως το χειρουργείο μπορεί να έχει θέση στη θεραπεία του.

Την μερίδα του λέοντος κατέχει ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός ο οποίος μπορεί να οφείλεται σε ένα μονήρες αδένωμα (80% των περιπτώσεων), σε διπλό αδένωμα (4%) ή σε υπερπλασία πολλαπλών αδένων (15%). Σπάνια υπάρχει καρκίνος παραθυρεοειδούς (<1%).

Η διάγνωση της νόσου δεν είναι πάντα εύκολη υπόθεση, καθώς πρέπει να υπάρχει ισχυρή κλινική υποψία από τον εξειδικευμένο ενδοκρινολόγο ή χειρουργό ενδοκρινών αδένων. Η αντιμετώπιση της νόσου είναι συντηρητική, η χειρουργική ανάλογα με την περίπτωση. Ο θεράπων ενδοκρινολόγος θα αποφασίσει βάσει ενδείξεων την χειρουργική αντιμετώπιση γνωρίζοντας ότι καθοριστική σημασία στην έκβαση μιας επιτυχημένης επέμβασης έχει ο εξειδικευμένος και έμπειρος χειρούργος.

Στη χειρουργική του πατραθυρεοειδούς έχει θέση η χρήση της νευροδιέγερσης για την προστασία του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου το οποίο κινδυνεύει καθώς μπορεί να έρχεται σε στενή επαφή ή ακόμα και να προσκολλάται στον παθολογικό αδένα.

Στη σύγχρονη χειρουργική των παραθυρεοειδών, είναι επιβεβλημένη πλέον η διεγχειρητική μέτρηση της παραθορμόνης (iοPTH). Η πτώση της παραθορμόνης διεγχειρητικά είναι αυτή που θα καταδείξει αν ο χειρουργός έχει εντοπίσει και αφαιρέσει όλους τους παθολογικούς παραθυρεοειδείς, ή θα πρέπει να συνεχίσει τη διερεύνηση του τραχήλου.

O καρκίνος των παραθυρεοειδών είναι μια σπάνια νόσος <1 % η οποία αντιμετωπίζεται με αφαίρεση του πάσχοντος παραθυρεοειδούς αδένααλλά και επιπλέον με εκτεταμένο χειρουργικό καθαρισμό της πάσχουσας περιοχής.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΩΝ

Χειρουργικές παθήσεις επινεφρίδιων

Τα επινεφρίδια παράγουν τόσο στο φλοιό όσο και στο μυελό διάφορες ορμόνες με σημαντικό ρόλο για την ομαλή λειτουργία του οργανισμού. Επιγραμματικά τα γλυκοκορτικοειδή όπως και τα αλατοκορτικοειδή λειτουργούν ελέγχοντας την αρτηριακή πίεση ,την απορρόφηση νερού ηλεκτρολυτών και γλυκόζης από τα κύτταρα του ανθρώπου.

Χειρουργικέςενδείξεις επινεφριδεκτομής:

1.Αδένωμα επινεφριδίου με αυτονομία στην έκκριση κορτιζόλης

2.Αδένωμα επινεφριδίου με αυτονομία στην έκκριση αλδοστερόνης

3.Αδένωμα επινεφριδίου με μικτή διαταραχή (αυτονομία στην έκκριση τόσο της κορτιζόλης όσο και της αλδοστερόνης)

4.Φαιοχρωμοκύτωμα

5.Τυχαίωμα επινεφριδίου με μέγιστη διάμετρο μεγαλύτερη των 4 εκατοστών. 6.Αμφοτερόπλευρη επινεφριδεκτομή

σε σπάνιες περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να ελεγχθεί με άλλον τρόπο η υπερέκκριση της ACTH (π.χ παρενεοπλασματικά σύνδρομα).

Η χειρουργική των επινεφριδίων, ανάλογα με την περίσταση και το μέγεθος του όγκου, περιλαμβάνει ανοιχτές επεμβάσεις ή και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές ( λαπαροσκοπική – ρομποτική )